一直以來，“降藥價(jià)”和“緩解醫(yī)療資源緊張”是老百姓尤為關(guān)注的兩個(gè)問題。如何讓一部分以配藥為主要需求的慢病人群下沉，讓小病不出社區(qū)，是醫(yī)療資源重新分配、優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境的一個(gè)重難點(diǎn)。

　　作為國內(nèi)現(xiàn)代醫(yī)藥供應(yīng)鏈服務(wù)企業(yè)，上海醫(yī)藥分銷控股有限公司(以下簡(jiǎn)稱“上藥控股”)在物流體系和運(yùn)營管理方面投入了巨大努力。據(jù)了解，上藥控股直屬上海醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司，是以藥品分銷為核心的全國性的現(xiàn)代醫(yī)藥供應(yīng)鏈服務(wù)企業(yè)。長期以來，始終在華東地區(qū)雄居第一，在全國醫(yī)藥流通行業(yè)穩(wěn)居前三。

　　模式創(chuàng)新贏市場(chǎng)

　　上藥控股直屬上海醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司，以建立全國性的終端網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，著力推進(jìn)醫(yī)院供應(yīng)鏈服務(wù)，構(gòu)建新的產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)。

　　1、在服務(wù)范圍方面

　　首先，上藥控股通過將先進(jìn)的物流管理理念和管理模式引入到醫(yī)院中，建設(shè)了高度個(gè)性化的信息系統(tǒng);其次，使用國際先進(jìn)的智能化設(shè)備，組建了專業(yè)供應(yīng)鏈建設(shè)團(tuán)隊(duì)和專業(yè)物流技能人員，使醫(yī)院的藥品和耗材管理及院內(nèi)物流等事務(wù)，實(shí)現(xiàn)了信息化與自動(dòng)化。

　　該創(chuàng)新模式在降低總體成本的同時(shí)，還提高了管理水平及服務(wù)質(zhì)量，更有利于醫(yī)院的監(jiān)控和政府的監(jiān)管。

　　信息系統(tǒng)：通過在醫(yī)院內(nèi)部建設(shè)一套B2B協(xié)同平臺(tái)和SPD物資管理系統(tǒng)，打通醫(yī)院與上游供應(yīng)商之間的信息互通，同時(shí)對(duì)醫(yī)院內(nèi)的藥品、耗材等物資進(jìn)行精細(xì)化管理。

　　SPD系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院藥品、耗材在醫(yī)院內(nèi)的庫存總量、存儲(chǔ)分布及物流配發(fā)及運(yùn)送等狀態(tài)進(jìn)行全程實(shí)時(shí)管理;而HIS系統(tǒng)只對(duì)藥品、耗材等物資進(jìn)行總體監(jiān)管、配發(fā)指令下達(dá)，及處方醫(yī)囑完成情況的追蹤，通過SPD系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接，實(shí)現(xiàn)HIS系統(tǒng)的監(jiān)管及數(shù)據(jù)采取功能。

　　門急診藥房：在門急診藥房配備自動(dòng)發(fā)藥機(jī)等自動(dòng)化設(shè)備，打造自動(dòng)化藥房;對(duì)藥房進(jìn)行布局改造，合理布局藥房空間;對(duì)藥房工作流程進(jìn)行改進(jìn)，提高藥師工作效率。通過這些措施，降低藥品調(diào)配差錯(cuò)，保證藥品安全，加強(qiáng)患者用藥指導(dǎo)，提高醫(yī)院藥事服務(wù)質(zhì)量，增效降本。

　　住院藥房：在住院藥房配備自動(dòng)包藥機(jī)等自動(dòng)化設(shè)備，打造自動(dòng)化藥房;對(duì)藥房進(jìn)行布局改造，合理布局藥房空間;對(duì)住院藥房工作流程進(jìn)行改進(jìn)，提高藥師和病區(qū)護(hù)士的工作效率。藥師工作重心轉(zhuǎn)移至臨床藥事及過程質(zhì)量監(jiān)管;同時(shí)結(jié)算后移，在處方調(diào)劑環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)物權(quán)轉(zhuǎn)移。

　　用自動(dòng)包藥機(jī)代替藥師手工擺藥，實(shí)現(xiàn)減少擺藥時(shí)藥品的浪費(fèi)，降低污染，減少擺藥差錯(cuò)，節(jié)省住院藥師的工作時(shí)間;藥品根據(jù)住院醫(yī)囑實(shí)行按頓分包，并由專業(yè)物流技術(shù)人員配送至各病區(qū)相應(yīng)的護(hù)士站，減少護(hù)士非醫(yī)療工作量，使護(hù)士更好更多地投入到病區(qū)護(hù)理工作中，提高護(hù)士工作效率，提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。

　　中心藥庫：通過信息化打造新模式的中心藥庫，實(shí)現(xiàn)藥品庫存精確管理;使用RFID等物聯(lián)網(wǎng)新技術(shù)，實(shí)現(xiàn)藥品存放位置的精準(zhǔn)管理;通過SPD模式的窗口結(jié)算，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的“零庫存”。中心藥庫實(shí)現(xiàn)社會(huì)化管理，藥劑科工作重心轉(zhuǎn)移至中心藥庫監(jiān)管。

　　2、在運(yùn)作模式方面

　　醫(yī)院 SPD 醫(yī)用耗材(低值)整體業(yè)務(wù)模式，主要分為三個(gè)部分。

　　院外部分：院外部分為各醫(yī)用物資供應(yīng)商，作為醫(yī)院物資供應(yīng)主體，實(shí)現(xiàn)按照醫(yī)院要求對(duì)所供應(yīng)耗材進(jìn)行定數(shù)包打包處理，并對(duì)醫(yī)院院內(nèi)中心庫房的物資補(bǔ)貨。

　　院倉庫部分：院內(nèi)倉庫用于實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院各醫(yī)療消耗點(diǎn)的物資庫存實(shí)時(shí)監(jiān)控和物流配送。

　　醫(yī)院消耗點(diǎn)：新模式下，科室消耗點(diǎn)不再需要對(duì)物資進(jìn)行申領(lǐng)，只需要根據(jù)設(shè)備科/供應(yīng)商醫(yī)用耗材定數(shù)包的配送清單，實(shí)現(xiàn)物資交接、物資消耗、物資日消耗清賬、物權(quán)轉(zhuǎn)移等職能。消耗點(diǎn)通過對(duì)定數(shù)包條碼的掃描或?qū)FID包裝盒的拆封進(jìn)行物資使用消耗。

　　3、在實(shí)施效果方面

　　在該模式下，上藥控股助力醫(yī)院供應(yīng)鏈體系取得了以下幾大競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

　　耗材庫房：通過信息化，實(shí)現(xiàn)耗材庫存精確管理;使用條形碼、RFID等物聯(lián)網(wǎng)先進(jìn)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)耗材庫存位置的精準(zhǔn)管理;通過SPD的用后結(jié)算模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的“零庫存”。

　　具體來說，將庫房交由上藥控股的專業(yè)物流團(tuán)隊(duì)進(jìn)行管理，使其利用自身先進(jìn)的物流技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)建設(shè)信息化、自動(dòng)化的耗材庫房，提高管理效率，加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)耗材使用的監(jiān)管控制。

　　此外，上藥控股專業(yè)的物流配送人員負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部的配送工作，利用其專業(yè)優(yōu)勢(shì)提高了醫(yī)院的工作效率，也為醫(yī)院節(jié)省了人力成本和物品資金成本。

　　病區(qū)護(hù)士站：通過SPD系統(tǒng)及SPD院內(nèi)物流模式，SPD物流中心將對(duì)各病區(qū)護(hù)士站的庫存數(shù)量和使用情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，當(dāng)某物品在某護(hù)士站的存放數(shù)量接近預(yù)先設(shè)定好的庫存下限時(shí)，SPD中心的工作人員會(huì)主動(dòng)將該物品及時(shí)送達(dá)該護(hù)士站，護(hù)士站護(hù)士只在當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行驗(yàn)收即可。

　　這樣一來，不僅簡(jiǎn)化了醫(yī)院護(hù)士站的工作流程，減少了護(hù)士的非醫(yī)療工作內(nèi)容，同時(shí)還提高了護(hù)士的效率，使其能夠更多更好地提供臨床護(hù)理工作。

　　定數(shù)化管理模式：上藥控股SPD院內(nèi)物流模式，為醫(yī)院耗材使用創(chuàng)造了定數(shù)化管理模式，根據(jù)不同病區(qū)消耗點(diǎn)的日常使用情況，將各種耗材常用的消耗單元打包，并貼上條形碼或RFID標(biāo)簽，從而降低了護(hù)士站的物資積壓，減輕了護(hù)士站物資管理壓力，減少了護(hù)士的非醫(yī)療工作。

　　“拉式”供貨模式：將原來的“推式”管理提升為“拉式”管理，在保證醫(yī)院藥品、耗材供應(yīng)的同時(shí)，還使得整個(gè)供應(yīng)鏈的庫存最低，從而實(shí)現(xiàn)了整個(gè)供應(yīng)鏈體系的優(yōu)化，保證供應(yīng)鏈上各方都得益。

　　運(yùn)營優(yōu)化顯成效

　　上藥控股與醫(yī)院的業(yè)務(wù)合作，不僅順應(yīng)了國家和各地區(qū)醫(yī)改的要求，更有助于實(shí)現(xiàn)患者、醫(yī)院、商業(yè)的三贏局面。

　　1、社會(huì)效益

　　首先，醫(yī)院供應(yīng)鏈模式創(chuàng)新，從側(cè)面促進(jìn)了醫(yī)改的推進(jìn)。醫(yī)院供應(yīng)鏈新模式使政府的“量?jī)r(jià)掛鉤、招采合一、集中采購”等政策能夠真正落實(shí);醫(yī)院供應(yīng)鏈新模式切斷了藥品與醫(yī)務(wù)人員之間的利益鏈條，能夠保護(hù)醫(yī)務(wù)人員;醫(yī)院供應(yīng)鏈能夠降低醫(yī)院藥房的管理成本、人員成本、資金成本等，使醫(yī)改成本社會(huì)化，社會(huì)力量承擔(dān)醫(yī)改成本。

　　其次，醫(yī)院供應(yīng)鏈模式創(chuàng)新，提高了醫(yī)院整體水平。醫(yī)院供應(yīng)鏈實(shí)現(xiàn)高度信息化、自動(dòng)化、專業(yè)化，能夠提供醫(yī)院、政府的實(shí)時(shí)全程監(jiān)管，提高醫(yī)院精益管理水平。醫(yī)院供應(yīng)鏈通過大規(guī)模的自動(dòng)化設(shè)備的使用，減少人工操作，減少了誤差，提高了用藥安全。

　　2、經(jīng)濟(jì)效益

　　對(duì)于醫(yī)院來講，醫(yī)院供應(yīng)鏈有著更為積極的經(jīng)濟(jì)效益。第一，通過實(shí)施供應(yīng)鏈，實(shí)現(xiàn)零庫存，有效降低了醫(yī)院資金積壓，減輕了醫(yī)院的資金成本;第二，通過高度信息化和自動(dòng)化，及上藥控股派駐專業(yè)管理團(tuán)隊(duì)和物流人員，減輕了醫(yī)院的人力成本;第三，通過VMI新模式的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了整條供應(yīng)鏈的優(yōu)化，減少了藥品/耗材的損耗。

　　科室?guī)齑娲蠓鶞p少：耗材以先進(jìn)的定數(shù)包管理模式代替?zhèn)鹘y(tǒng)的整箱領(lǐng)取方式，將配送周期由原來的每周一次縮短到每天一次，使醫(yī)院庫存占用凈體積大幅減小(僅為原來的10%)。

　　減少藥師、護(hù)士非醫(yī)療工作量：通過信息化，SPD中心幫助藥師、護(hù)士長管理好當(dāng)前庫存，減少盤點(diǎn)等庫存管理事務(wù);供應(yīng)商主動(dòng)配送，使護(hù)士不再承擔(dān)領(lǐng)用、運(yùn)輸?shù)裙ぷ?通過自動(dòng)化設(shè)備的投入，減少了藥師非醫(yī)療工作量，提高了醫(yī)院為患者服務(wù)的水平。

　　精細(xì)化管理：通過信息化，SPD系統(tǒng)能記錄醫(yī)院各科室物資消耗明細(xì)情況，為科室精細(xì)化管理和耗材預(yù)算管理提供數(shù)據(jù)支持

　　保障供應(yīng)：通過上藥控股三級(jí)庫存保障機(jī)制，使得醫(yī)院庫存降低的同時(shí)，整個(gè)物資的供應(yīng)的安全性、時(shí)效性、抗風(fēng)險(xiǎn)能力都得到了很大的提高。

　　VMI模式：首先將VMI模式引入到醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)供應(yīng)商管理醫(yī)院的庫存，由傳統(tǒng)的推式供貨創(chuàng)新發(fā)展為拉式供貨。改革了庫房管理及供貨模式。

　　建立了醫(yī)院院內(nèi)供應(yīng)鏈的基本制度：依據(jù)《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》、《三級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《二甲以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)(試行稿)》等國家法律法規(guī)和《上海醫(yī)藥分銷控股有限公司質(zhì)量制度》、《上海市第一人民醫(yī)院藥事規(guī)范化管理制度手冊(cè)》、《上海市第一人民醫(yī)院管理叢書-醫(yī)政制度分冊(cè)》等制度體系建立了一套SPD運(yùn)營制度體系。

　　總之，上藥控股作為國內(nèi)傳統(tǒng)的醫(yī)藥流通龍頭企業(yè)，在SPD項(xiàng)目的不斷推進(jìn)和深化過程中，用成熟的渠道，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和信息化的科學(xué)系統(tǒng)發(fā)掘出了新的商業(yè)機(jī)會(huì)，這既符合上藥控股“服務(wù)為榮”的企業(yè)文化，也勢(shì)必成為醫(yī)藥行業(yè)內(nèi)更加廣泛認(rèn)可的行業(yè)規(guī)則。