作者 | 惲綿 天津德利得供應(yīng)鏈管理股份有限公司運(yùn)營(yíng)總監(jiān)

　　本應(yīng)歡樂(lè)祥和的春節(jié)，被一場(chǎng)突如其來(lái)的疫情徹底打亂，自1月23日武漢封城起，形勢(shì)急轉(zhuǎn)直下，不斷傳來(lái)武漢患者劇增病毒肆虐傳向全國(guó)的各類消息，看到舉國(guó)之力醫(yī)護(hù)勇士逆行沖入疫區(qū)奮不顧身，淚奔防護(hù)器材嚴(yán)重不足醫(yī)生護(hù)士防護(hù)薄弱上千人被感染依然無(wú)怨無(wú)悔......，無(wú)數(shù)可歌可泣的事跡背后，我們不得不思考一下為什么會(huì)這樣。非典已經(jīng)過(guò)去17年，我們的GDP從2003年的13.6萬(wàn)億到2019年的99萬(wàn)億，增長(zhǎng)了7.3倍，技術(shù)、水平、信息、管理、基礎(chǔ)、資源都快速發(fā)展步入了世界大國(guó)行列，我們應(yīng)急物流研討會(huì)都已經(jīng)召開(kāi)到第十屆了，可讓一個(gè)蝙蝠身上小小的病毒攪得防不勝防。就在剛剛舉辦了防范甚嚴(yán)的世界軍運(yùn)會(huì)和做了世界頂級(jí)病毒污染應(yīng)急演練的武漢，居然預(yù)案和演練通通失效，致使傳到全國(guó)，幾萬(wàn)人被確診感染，幾十萬(wàn)人密切接觸，上千人病逝，經(jīng)濟(jì)陷于停頓......。各行各界拼盡全力卻仍是力不從心，黑天鵝瞬間來(lái)到面前。對(duì)一個(gè)病毒的認(rèn)識(shí)的確遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是短時(shí)間可以做到的，那我們就從應(yīng)急的角度來(lái)分析一下為什么會(huì)出現(xiàn)預(yù)案失效、防控失控、體系失靈的原因，試著從方法論的角度從“元問(wèn)題”找起吧。

　　混亂—?dú)懼?/strong>

　　我們仔細(xì)看一下“三失控”的背后，基本上可以用“混亂”兩個(gè)字來(lái)形容。（需要特別說(shuō)明：這個(gè)“混亂”是科學(xué)的概念，類似于化學(xué)的“布朗運(yùn)動(dòng)”，并非一般意義的貶義詞。）

　　武漢擁有全國(guó)頂級(jí)的醫(yī)院，有頂級(jí)的病毒研究機(jī)構(gòu)，有頂級(jí)的治療專家，但在新冠肺炎病毒流行中卻出現(xiàn)了到處醫(yī)院爆滿，發(fā)熱患者一床難求、求醫(yī)無(wú)門的情況，其實(shí)應(yīng)該是源于醫(yī)院自身陷入了“混亂”狀態(tài)。一線醫(yī)生用有限的資源疲于應(yīng)付不斷涌來(lái)的患者，不知道還有多少，也不知道還要多久，甚至都不知道該用什么藥物治療，醫(yī)院的資源、流程、責(zé)任、體系被打破，“任何時(shí)候都不能讓醫(yī)院陷入混亂”的至理名言徹底失效。

　　面對(duì)武漢醫(yī)療資源緊張的局面，國(guó)家發(fā)揮了極大的資源調(diào)配與組織力量，全國(guó)醫(yī)療隊(duì)迅速在一天內(nèi)完成集結(jié)，從全國(guó)各地沖進(jìn)武漢，沖進(jìn)各個(gè)醫(yī)院，迅速分配到各個(gè)科室和醫(yī)生并肩作戰(zhàn)，但同時(shí)馬上陷入了口罩、防護(hù)服等防護(hù)物資緊缺的窘境，道路封閉、庫(kù)存告急、復(fù)產(chǎn)緩慢、分撥梗阻，醫(yī)藥防護(hù)物資供應(yīng)鏈陷入嚴(yán)重“混亂”局面，甚至有報(bào)道說(shuō)初期部分醫(yī)生N95口罩要消毒重復(fù)使用，何等悲壯。直至2月16日央視的新聞直播間，武漢雷神山醫(yī)院王行環(huán)院長(zhǎng)在接受采訪時(shí)還在說(shuō)目前首要的困難是綜合后勤保障問(wèn)題，維修、保潔、醫(yī)護(hù)人員和病人的吃住行還有很大問(wèn)題。

　　根據(jù)報(bào)道，2017年我國(guó)已建成全球最大的傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息平均報(bào)告時(shí)間從原來(lái)的5天縮短到4小時(shí)內(nèi)，并具備了在72小時(shí)內(nèi)檢測(cè)300余種病原體的能力，從過(guò)去的“逐級(jí)統(tǒng)計(jì)匯總上報(bào)PHIS”到“逐級(jí)收集個(gè)案上報(bào)NCRS”,再到“網(wǎng)絡(luò)個(gè)案直報(bào)NCRS”，不可謂不快，不強(qiáng)。同年國(guó)家科技進(jìn)步特等獎(jiǎng)“以防控人感染H7N9禽流感為代表的新發(fā)傳染病防治體系重大創(chuàng)新和技術(shù)突破”代表了世界最先進(jìn)水平。但根據(jù)報(bào)道2019年12月1日武漢金銀潭醫(yī)院收治的首個(gè)感染者發(fā)病開(kāi)始直到1月22日湖北啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件二級(jí)應(yīng)急響應(yīng)，1月23日武漢封城，經(jīng)過(guò)了整整的53天，延誤了防范疫情蔓延的最佳時(shí)期，可以看到整個(gè)上報(bào)系統(tǒng)和新發(fā)傳染病防治體系還是出現(xiàn)了一定程度的“混亂”，沒(méi)能很好的發(fā)揮出應(yīng)有的水準(zhǔn)和作用。

　　面對(duì)湖北武漢的疫情大敵，全國(guó)物流人都行動(dòng)起來(lái)，全力以赴支援疫情的第一線，但各地嚴(yán)防死守人員流動(dòng)，物流車輛通行困難，物流中心復(fù)工緩慢，有的司機(jī)滯留高速公路十多天，有的有去難回，疫區(qū)急需物資的供應(yīng)鏈難以為繼危機(jī)重重，一些應(yīng)急機(jī)制在嚴(yán)防死守中失效，應(yīng)急物流也陷入了“混亂”局面。

　　林林總總，可以看到，在應(yīng)急狀態(tài)下，凡是事情陷入“混亂”時(shí)，一定事與愿違，出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題的時(shí)候，而且呈現(xiàn)“熵增”的特點(diǎn)，沒(méi)有霹靂手段，情況會(huì)越來(lái)越惡化。

　　應(yīng)急體系最大的敵人就是“混亂”。

　　矛盾—?dú)懼?/strong>

　　那么，混亂是怎么形成的呢？從方法論的角度看，混亂只是“顯問(wèn)題”，“元問(wèn)題”到底是什么呢。試著分析下去，我們看到的是“矛盾”。

　　武漢病人求醫(yī)無(wú)門醫(yī)院人滿為患的“混亂”局面，根本上是“疫情爆發(fā)形成大量病人和武漢正常醫(yī)療體系有限床位”之間的床位“矛盾”。由于床位不夠，門急診被病人塞滿，還有大量的病人在醫(yī)院之間流離，不得已只好回到家中自我隔離，可能繼續(xù)形成傳染源。所以在初期全國(guó)醫(yī)療隊(duì)沖進(jìn)武漢醫(yī)院只能緩解醫(yī)生護(hù)士的緊張和疲憊，但并沒(méi)有能有效遏制病毒的傳播，直到“兩神”醫(yī)院建成和高人出招快速建立方艙醫(yī)院、征用賓館組建隔離觀察點(diǎn)，快速新增近萬(wàn)床位，抓住了床位矛盾這個(gè)“元問(wèn)題”著手解決，才一招見(jiàn)效，做到“應(yīng)收盡收”，阻斷了疫情的繼續(xù)蔓延。再加上醫(yī)療支援逐步轉(zhuǎn)換到一省包一市的對(duì)口責(zé)任支持措施，醫(yī)生護(hù)士與醫(yī)療防護(hù)資源同步負(fù)責(zé)，各種矛盾快速解決，逐步結(jié)束初期醫(yī)院的混亂狀態(tài)，穩(wěn)定了病人和家屬，也穩(wěn)定了人心。大膽預(yù)測(cè)一下，如果在1月23日決定建設(shè)火神山醫(yī)院時(shí)就開(kāi)始同步建立方艙醫(yī)院，武漢的情況是不是會(huì)好很多。

　　我們?nèi)蜃罱∪?、最大的“傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)”及世界先進(jìn)的“新發(fā)傳染病防治體系”沒(méi)能再這次疫情中充分發(fā)揮作用同樣源于運(yùn)作期間的“混亂”。細(xì)想應(yīng)該是“網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)和防治體系”與“實(shí)際城市治理體系”出現(xiàn)了體系間的“矛盾”。我相信網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)應(yīng)該能夠發(fā)揮作用，12月26日湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（新華醫(yī)院）呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科張繼先主任就及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的病毒患者，12月29日上報(bào)湖北衛(wèi)健委，當(dāng)日立即開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，患者收治金銀潭醫(yī)院，信息也應(yīng)該在兩個(gè)時(shí)段同步傳遞到國(guó)家疾控中心，反映不可謂不快。但后繼則脫離了防疫體系的軌道，2020年1月11-17日湖北兩會(huì)在武漢如期召開(kāi)，1月18日百步亭萬(wàn)家宴如期舉辦，不僅造成了社會(huì)的麻痹大意，疫情風(fēng)險(xiǎn)信息阻斷，防控體系斷裂，造成了武漢新冠肺炎疫情大爆發(fā)的混亂。

　　我們的應(yīng)急物流已經(jīng)經(jīng)過(guò)了多次重大事件的考驗(yàn)，逐步在成熟，企業(yè)、行業(yè)、政府的應(yīng)急物流意識(shí)不斷增強(qiáng)，但在面對(duì)控制疫情全面封鎖道路、人群的措施，與應(yīng)急物流必需的通道和人力之間產(chǎn)生了重大的“矛盾”。上有確?？箵粢咔橹匾镔Y供應(yīng)的明確要求，下有物流企業(yè)和物流人沖向一線的崇高精神和行動(dòng)，偏偏中間的各個(gè)管控執(zhí)行部門條塊控制關(guān)閉物流閘門，阻塞應(yīng)急物流通道，造成了抗擊疫情急需物流暢通與嚴(yán)防死守隔離人員指令之間的“矛盾”。需求矛盾和指令矛盾兩個(gè)矛盾疊加，造成了即使在我國(guó)應(yīng)急物流體系已經(jīng)有很大提升的時(shí)候，仍然十分不暢，甚至要靠司機(jī)來(lái)和各個(gè)卡點(diǎn)溝通周旋來(lái)實(shí)現(xiàn)。

　　我們可以看到，各種“矛盾”是隨后出現(xiàn)混亂的根本原因之一。也就是說(shuō)今后的“應(yīng)急”對(duì)策，是可以從注重預(yù)測(cè)、發(fā)現(xiàn)“矛盾”，及時(shí)緩解和解決“矛盾”兩個(gè)階段來(lái)入手的。這時(shí)抓住了“元問(wèn)題”將可以事半功倍。

　　秩序—?dú)懼T

　　通過(guò)此次抗擊疫情應(yīng)急的“元問(wèn)題”分析，我們看到了在各個(gè)關(guān)鍵時(shí)點(diǎn)出現(xiàn)的重大矛盾是根本原因。據(jù)此我們可以提出面對(duì)各種各樣突發(fā)事件最基本的應(yīng)急思維對(duì)策：盡快解決矛盾，建立“秩序”。

　　通過(guò)發(fā)現(xiàn)矛盾，對(duì)應(yīng)提出解決矛盾的對(duì)策，緊緊抓住“矛盾”這個(gè)牛鼻子，以建立“秩序”為目標(biāo)，就可以實(shí)現(xiàn)綱舉目張，通暢應(yīng)急之路。

　　我們可以看到，武漢火神山和雷神山醫(yī)院的建設(shè)決策，就是直接解決病床與病人數(shù)量的矛盾，建立病人治療醫(yī)院的正常秩序，可惜的是對(duì)疫情的爆發(fā)預(yù)測(cè)不足，即使用世界奇跡的速度建成后也已經(jīng)無(wú)法緩解全部矛盾。直到2月3日確定高效率的利用現(xiàn)有資源建立方艙醫(yī)院，據(jù)報(bào)道到2月15日已經(jīng)達(dá)到6960多張床位，目前還在繼續(xù)建立，真正具備了實(shí)現(xiàn)“應(yīng)收盡收”的所需資源，才逐步建立起武漢醫(yī)院與患者治療的正常秩序。相信爆發(fā)的趨勢(shì)將很快得到抑制，患者得到有效的救治，醫(yī)生和護(hù)士可以恢復(fù)正常一些的工作狀態(tài)，應(yīng)急體系得到了有效的執(zhí)行。

　　對(duì)防治疫情和城市治理的矛盾，國(guó)家最快發(fā)現(xiàn)其中的矛盾，第一時(shí)間動(dòng)手解決問(wèn)題，全國(guó)一級(jí)響應(yīng)，全面公布疫情，每天各級(jí)政府召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)向全國(guó)通報(bào)，督導(dǎo)、空降、問(wèn)責(zé)、下課、整頓問(wèn)題，最快速度恢復(fù)了秩序，反映出強(qiáng)大的治理能力與控制能力，中央、地方、行業(yè)、企業(yè)快速行動(dòng)，信息越來(lái)越通暢、政策越來(lái)越明確，措施越來(lái)越落地，百姓越來(lái)越理解，建立了起帶領(lǐng)中國(guó)盡快走出疫情陰影恢復(fù)春光的“秩序”。

　　應(yīng)急物流中，國(guó)家針對(duì)交通物流中的各種混亂問(wèn)題及各種矛盾，連續(xù)發(fā)出了保障公路暢通嚴(yán)禁斷路、2月17日起全國(guó)高速公路免費(fèi)通行等重大政策，不僅清晰明確了政策導(dǎo)向，更是直接著手解決其中的基礎(chǔ)性社會(huì)性矛盾問(wèn)題。同時(shí)出臺(tái)了各項(xiàng)支持中小企業(yè)恢復(fù)經(jīng)營(yíng)生存發(fā)展的政策，落地、有效。這些措施，都是有效恢復(fù)正常應(yīng)急秩序、物流秩序與經(jīng)濟(jì)秩序的雷霆之策。

　　同時(shí)我們可以看到應(yīng)急體系建立上也會(huì)出現(xiàn)“分與合”的矛盾，集權(quán)有利于效率，分權(quán)有利于活力，在疫情初期地方擔(dān)當(dāng)不足，貽誤戰(zhàn)機(jī)活力不夠出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題，而在一級(jí)響應(yīng)后國(guó)家應(yīng)對(duì)效率極高，充分體現(xiàn)出集權(quán)的優(yōu)勢(shì)。我們?cè)趹?yīng)急體系建立中也需要建立這一對(duì)矛盾的自我平衡的能力，注重“分合之道”，建立應(yīng)急管理體系上的“秩序”。

　　在應(yīng)急事件發(fā)生的時(shí)候，由于突發(fā)性無(wú)法預(yù)測(cè)，暫時(shí)的混亂是不可避免的，問(wèn)題是我們不能僅僅采用見(jiàn)招拆招的辦法對(duì)應(yīng)，而是應(yīng)該建立起一套分析與判斷的應(yīng)急機(jī)制，盡快找出元問(wèn)題，分析出混亂背后隱藏的矛盾是什么，針對(duì)這些矛盾提出解決的對(duì)策，盡快直擊要點(diǎn)解決矛盾，盡早建立起應(yīng)急的秩序，周而復(fù)始，就可以快速的實(shí)現(xiàn)從混亂到秩序的過(guò)程，發(fā)揮應(yīng)急體系的作用，更好的應(yīng)對(duì)任何突發(fā)應(yīng)急事件給人民群眾和國(guó)家?guī)?lái)的風(fēng)險(xiǎn)。

　　面對(duì)災(zāi)難，讓我們共同奏響“及時(shí)直面混亂，深入發(fā)現(xiàn)矛盾，盡早建立秩序”應(yīng)急方法論三部曲，我們一定能更快的取得勝利！

　　獻(xiàn)給在抗擊疫情一線無(wú)怨無(wú)悔奮勇向前的物流人！